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TECNOLOGÍA DE VANGUARDIA A NIVEL INTERNACIONAL

APBI (Irradiación parcial acelerada de Mama)

¿En qué consiste la APBI?

  • APBI, consiste en entregar una dosis tumoricida en corto tiempo exactamente en el sitio del tumor totalmente resecado por el cirujano especialista en mama.
  • El concepto de manejo oncológico está evolucionando en los tiempos contemporáneos, de grandes resecciones quirúrgicas y extensa irradiación a reducción de ambas modalidades con los mismos resultados y superior calidad de vida.
  • Se pasa de irradiar un volumen blanco total a un volumen blanco parcial.

¿Todas las pacientes son aptas para recibir este tipo de tratamiento?

  • Indicado para un seleccionado grupo de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama muy pequeño y factores pronósticos favorables

¿Por qué en Instituto Zunino se realizan tratamiento de APBI?

  • La asociación de cirujanos expertos, nuevos métodos diagnósticos y la más avanzada tecnología de intensidad modulada (IMRT – VMAT) y guía de imágenes (IGRT) instalada en el Instituto Zunino hacen posibilitan que existe en nuestro instituto un programa de APBI en pacientes seleccionados.

¿Como se planifica (desarrolla) un tratamiento de APBI?

  • La aplicación de la APBI se lleva a cabo mediante radioterapia de intensidad modulada (IMRT - VMAT).
  • Los pacientes deben realizarse una simulación en condiciones de tratamiento con adecuados sistemas de inmovilización que permitan un tratamiento reproducible. Con estas imágenes el radioncologo define los sitios a tratar y órganos a riesgo donde la dosis es limitada para evitar complicaciones.
  • En algunos pacientes es necesario un control respiratorio que disminuya el movimiento del tórax de la paciente
  • Se utilizan sistemas informáticos que permiten entregar la dosis de radiación prescripta por el radioncologo con máxima protección de los tejidos sanos.
  • Los sistemas de planificación realizan reconstrucciones tridimensionales del cuerpo

 

Posicionamiento de paciente en tratamiento de APBI en tomógrafo computado (izquierda) y con compresor abdominal
para manejo de movimiento respiratorio (derecha)

 

Simulación virtual de APBI

 

 

Reconstrucción 3D de paciente de APBI con simulación de haces de tratamiento y compresor abdominal

 

 

Distribución de dosis 3D de la paciente en tratamiento APBI de mama izquierda

 

  • Los tratamientos de APBI deben ser guiados por imágenes. Una vez posicionado la paciente en el equipo de tratamiento es necesario utilizar guías de imágenes (IGRT) que permitan asegurar la entrega de la radiación en el lugar preciso.
  • Para esto se realiza la fusión de los fiduciales implantados en el lecho tumoral por el cirujano, o bien por fiduciales externos definida su ubicación el día de la tomografía de planificación del tratamiento.
  • Para lograr el posicionamiento preciso, Instituto Zunino tiene sus cuatro Aceleradores Lineales, equipados con sistemas de rayos X estereoscópicos, ExacTrac (Brainlab, Alemania) brindan la forma más segura y rápida de localización.

 

Sistema de guía por imágenes (IGRT) ExacTrac (Brainlab). Sistema de posicionamiento infrarrojo, camilla robótica 6D,
rayos X estereoscópicos y monitor de posición intra-tratamiento

 

Fusion de Fiduciales externos y visualización de fiduciales internos

 

 

 

 

Acreditaciones

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