TRATAMIENTOS NO ONCOLÓGICOS

Otras patologías no oncológicas

Guía especializada: indicación médica, abordaje interdisciplinario y radioterapia/radiocirugía de alta precisión en Queloides, Malformaciones Arteriovenosas (MAV) y Epilepsia refractaria.

En Instituto Zunino aplicamos la más avanzada tecnología en radioterapia conformada y radiocirugía estereotáctica (SRS) para el tratamiento de afecciones benignas, vasculares y funcionales seleccionadas. Mediante esquemas no invasivos y dosis calculadas al milímetro, prevenimos la recidiva en cicatrices queloides, logramos la obliteración progresiva de malformaciones arteriovenosas cerebrales sin craneotomía abierta y modulamos circuitos epileptógenos en epilepsias farmacorresistentes, ofreciendo alternativas terapéuticas seguras con mínimo impacto en la vida diaria de cada paciente.

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Radiocirugía estereotáctica de alta precisión en Instituto Zunino Córdoba
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Mostrando 3 patologías no oncológicas tratadas en Instituto Zunino

Los queloides son proliferaciones fibroblásticas benignas que se desarrollan en la dermis como respuesta anómala y exagerada a una lesión cutánea (cirugías estéticas o reconstructivas, perforaciones en lóbulos de oreja, traumatismos, heridas por cesárea, quemaduras o acné). A diferencia de las cicatrices hipertróficas habituales, el queloide se extiende invasivamente más allá de los límites de la herida original y suele generar dolor punzante, prurito constante, tirantez y un importante impacto estético.

Radioterapia Postoperatoria Inmediata (24-48 hs) Haz de Electrones de Baja Energía Control de Recidiva > 90-95% Bolus Tisular Adaptado Blindaje Plomado Personalizado Tratamiento Ambulatorio e Indoloro

¿Por qué y cuándo se indica Radioterapia?

  • Fracaso de la cirugía aislada: la extirpación quirúrgica como único método presenta una tasa de recaída sumamente elevada (entre el 50% y el 80%), generando a menudo un queloide aún más grande y doloroso que el inicial.
  • Ventana terapéutica crítica (primeras 24 a 48 hs): al irradiar el lecho inmediatamente después del acto quirúrgico, se interrumpe la fase de hiperproliferación fibroblástica y la angiogénesis, reduciendo la recurrencia a menos del 10%.
  • Localizaciones de alto riesgo: especialmente indicado en queloides de lóbulo o pabellón auricular (por piercings), región preesternal y tórax (post-cirugía cardíaca), hombros, cuello, abdomen o cicatrices recidivantes refractarias a corticoides intralesionales.

Tecnología y Ventajas en Instituto Zunino

  • Haces de electrones de baja energía: depositan la totalidad de la dosis en los primeros milímetros de la piel sin afectar en absoluto órganos profundos ni tejidos sanos subyacentes.
  • Blindaje plomado personalizado y bolus: moldeado milimétricamente según la cicatriz de cada paciente para proteger el cartílago, tiroides, ojos o piel sana circundante.
  • Esquemas cortos ambulatorios: tratamiento realizado en 2 a 3 fracciones breves (pocos minutos), no doloroso, sin anestesia ni tiempo de convalecencia.
Técnicas: Haces de electrones superficiales, Bolus tisular, Blindajes conformados de plomo Consultar por Queloides

Una Malformación Arteriovenosa (MAV) cerebral es una anomalía vascular congénita caracterizada por la conexión directa y patológica entre arterias y venas intracraneales a través de un ovillo de vasos frágiles y desorganizados denominado nidus (nido vascular), sin una red capilar intermedia de resistencia. Al recibir la alta presión del flujo arterial directo, estos vasos presentan un riesgo anual acumulativo de ruptura y hemorragia cerebral (2% a 4% anual), además de provocar crisis epilépticas, cefaleas severas y déficits neurológicos por robo de flujo vascular.

Radiocirugía Craneal Estereotáctica (SRS) Obliteración Vascular Progresiva Prevención de Hemorragia Cerebral Plataforma Varian Edge™ Submilimétrica Fusión Tridimensional Angio-RM y TC Procedimiento Ambulatorio No Invasivo

¿Cuándo se indica Radiocirugía en MAVs?

  • Localización en áreas profundas o elocuentes: lesiones ubicadas en tálamo, ganglios basales, tronco encefálico o cortezas del lenguaje/motora, donde la resección quirúrgica abierta conlleva un riesgo inaceptable de secuelas permanentes.
  • Tamaño pequeño a moderado (≤ 3 cm de nido): volumen ideal para concentrar una dosis ablativa esterilizante con tasas de obliteración completa superiores al 75-85%.
  • Nidos residuales: tratamiento de remanentes vasculares activos tras embolización endovascular parcial o cirugía resectiva previa incompleta.
  • Pacientes sin indicación quirúrgica: alternativa segura para personas que rechazan o tienen contraindicación clínica para una craneotomía bajo anestesia general prolongada.

Mecanismo Biológico y Tecnología Varian Edge™

  • Obliteración vascular biológica: la dosis ablativa induce proliferación endotelial concéntrica y fibrosis progresiva que cierra la luz del nido a lo largo de 1 a 3 años, extinguiendo el riesgo de sangrado.
  • Fusión tridimensional multimodal: co-registro milimétrico de Angiografía Digital por sustracción (DSA), Angio-Resonancia de 3 Tesla y TC de corte fino para contornear el nido con exactitud submilimétrica.
  • ExacTrac Dynamic y colimador HD-MLC (2.5 mm): seguimiento térmico-óptico continuo en tiempo real y mesa robótica 6D que protegen de forma estricta el parénquima cerebral sano.
Técnicas: Radiocirugía SRS craneal, Varian Edge™, Colimador HD-MLC 2.5mm, Fusión Angio-RM/TC Consultar por MAV Cerebral

Aproximadamente el 30% de las personas diagnosticadas con epilepsia presentan resistencia al tratamiento farmacológico (epilepsia farmacorresistente), lo que significa que sus crisis convulsivas continúan a pesar del uso combinado de dos o más fármacos antiepilépticos adecuados. En casos seleccionados donde se logra delimitar con precisión la lesión o el foco generador de las descargas anormales, la radiocirugía estereotáctica funcional (SRS) constituye una alternativa no invasiva de alta efectividad, capaz de abolir las crisis o reducir drásticamente su frecuencia sin necesidad de una craneotomía resectiva abierta.

Radiocirugía Estereotáctica Funcional Hamartoma Hipotalámico (Crisis Gelásticas) Esclerosis Mesial Temporal Lesiones Epileptógenas Circunscritas Neuromodulación y Ablación Focal Submilimétrica Comité Interdisciplinario Neuro-Epileptológico

Indicaciones Principales de Radiocirugía en Epilepsia

  • Hamartomas hipotalámicos: lesiones congénitas profundas responsables de crisis gelásticas (episodios involuntarios de risa), crisis focales secundarias y trastornos de conducta o pubertad precoz. La radiocirugía es el tratamiento de elección por su capacidad de desactivar la lesión sin invadir el quiasma óptico ni el eje neuroendocrino.
  • Esclerosis mesial temporal (EMT): causa prevalente de epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente. En pacientes que no desean una lobectomía quirúrgica abierta o presentan riesgo cognitivo elevado, la radiocirugía selectiva sobre el complejo amígdala-hipocampo ofrece excelentes tasas de control de crisis.
  • Lesiones vasculares y estructurales epileptógenas: cavernomas cerebrales con foco epiléptico asociado, displasias corticales focales o cicatrices gliales bien delimitadas electroclínicamente.

Abordaje de Máxima Exactitud en Instituto Zunino

  • Neuromodulación y desconexión funcional: además de la ablación tisular focal, la radiación estereotáctica modifica la excitabilidad neuronal en los circuitos epilépticos, frenando la propagación de las crisis.
  • Evaluación conjunta neuro-epileptológica: correlación estricta de estudios de Video-EEG prolongado, Resonancia Magnética cerebral 3T y tractografía funcional con el equipo de neurólogos especialistas.
  • Sesión única no invasiva: procedimiento frameless (sin marco invasivo atornillado a la cabeza) mediante máscara termoplástica abierta y monitoreo térmico-óptico ExacTrac Dynamic, de carácter totalmente ambulatorio.
Técnicas: Radiocirugía Funcional SRS, Varian Edge™, Video-EEG integrado, Fusión RM 3T Consultar por Epilepsia

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DUDAS COMUNES

Preguntas Frecuentes sobre Patologías No Oncológicas

Respuestas claras a las consultas médicas más habituales de nuestros pacientes y sus familias.

No. Los objetivos, las dosis y los volúmenes en patologías benignas y funcionales son sustancialmente distintos a los utilizados en oncología. En el caso de los queloides, se emplean haces de electrones muy superficiales que actúan exclusivamente en la dermis cutánea sin penetrar a órganos internos ni provocar caída del cabello o malestar general. En la radiocirugía para MAV o epilepsia, el haz submilimétrico posee una caída de dosis extremadamente abrupta fuera del blanco, lo que preserva intacto el tejido cerebral circundante con excelente tolerancia clínica.

La radioterapia tiene su mayor eficacia profiláctica cuando se aplica inmediatamente después de la resección quirúrgica del queloide efectuada por el cirujano plástico o dermatólogo. Durante las primeras 24 a 48 horas posquirúrgicas, los fibroblastos inmaduros entran en su pico mitótico de proliferación; al aplicar la radioterapia en esta ventana exacta, se inhibe biológicamente la formación descontrolada de nuevo colágeno, logrando tasas de curación y prevención de recidiva superiores al 90-95%.

La respuesta a la radiocirugía es un proceso biológico progresivo y gradual. La dosis recibida provoca una hiperplasia endotelial y fibrosis en la pared de los vasos anormales que conduce a la obliteración completa del nido vascular en un período habitual de 1 a 3 años. Durante este intervalo, el paciente continúa con sus controles periódicos mediante resonancia magnética o angiografía cerebral, bajo seguimiento cercano del equipo de neurocirugía y radioncología.

La radiocirugía está indicada en pacientes con epilepsia refractaria a fármacos en quienes se ha identificado con precisión un foco o sustrato anatómico generador de las crisis mediante Video-EEG y resonancia magnética 3T. Entre los casos más emblemáticos se encuentran los hamartomas hipotalámicos (asociados a crisis gelásticas de risa paroxística) y la esclerosis mesial temporal, además de cavernomas o lesiones focales circunscritas donde la cirugía convencional abierta presenta alto riesgo neuroquirúrgico o está contraindicada.

No. Todos estos tratamientos se realizan en forma totalmente ambulatoria en Instituto Zunino. No requieren internación, ni anestesia general, ni apertura de cráneo. En la radiocirugía cerebral (SRS) se utiliza una máscara termoplástica abierta muy confortable (sistema frameless, sin tornillos invasivos en la cabeza) guiada por el sistema óptico ExacTrac Dynamic. Una vez finalizada la sesión, el paciente regresa inmediatamente a su hogar.

Sí. En Instituto Zunino tenemos convenios con las principales obras sociales provinciales, nacionales y entidades de medicina prepaga. Nuestro departamento de gestión de pacientes y admisión brinda asesoramiento integral y gestiona los trámites de cobertura y autorización médica previa para cada procedimiento.

Estamos para acompañarte en cada paso.

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