El cáncer de próstata se origina cuando algunas células de la próstata, una glándula del aparato reproductor masculino situada debajo de la vejiga y delante del recto, comienzan a multiplicarse de manera anormal y descontrolada.
Su comportamiento es variable: algunos tumores crecen lentamente y pueden permanecer limitados a la próstata durante muchos años, mientras que otros presentan características más agresivas y pueden extenderse a los tejidos vecinos, los ganglios linfáticos u otros órganos, especialmente los huesos.
Factores de riesgo y estimación de progresión
La edad es uno de los principales factores de riesgo. También pueden influir los antecedentes familiares y determinadas alteraciones genéticas hereditarias. Conocer las características del tumor es fundamental para estimar su riesgo de progresión y elegir el tratamiento más adecuado para cada paciente.
Según el Observatorio Global del Cáncer (GLOBOCAN 2022), en Argentina se estimaron 12.836 nuevos casos de cáncer de próstata, lo que lo ubicó como el tumor de mayor incidencia en los varones del país.
Estimados en Argentina según el reporte oficial GLOBOCAN 2022.
Es el tumor maligno más frecuente diagnosticado en la población masculina del país.
Aumenta con los años y ante antecedentes familiares de diagnóstico temprano.
Evaluación Médica y Controles Oportunos
La probabilidad de desarrollar esta enfermedad aumenta con la edad, especialmente a partir de los 50 años, y es mayor en hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata, particularmente cuando se diagnostica a edades tempranas o en varios familiares. La evaluación médica individualizada permite valorar los factores de riesgo y determinar si corresponde realizar estudios de detección o seguimiento.
En sus etapas iniciales, el cáncer de próstata puede no producir síntomas. Cuando aparecen, pueden incluir:
Evaluación médica necesaria: Estas manifestaciones no son exclusivas del cáncer de próstata y también pueden deberse a enfermedades benignas frecuentes, como la hiperplasia prostática benigna. Ante su aparición, es importante realizar una evaluación médica para determinar su causa precisa.
La evaluación diagnóstica puede incluir el análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA), el examen clínico de la próstata y estudios por imágenes especializados.
PSA y Examen Clínico
El dosaje de antígeno prostático específico (PSA) y el examen físico permiten la evaluación inicial y valorar la necesidad de estudios en profundidad.
Resonancia Multiparamétrica (RMmp)
Permite identificar áreas sospechosas dentro de la próstata, delimitar su extensión anatómica y orientar con alta precisión la toma de muestras dirigidas.
Biopsia y Score de Gleason
La confirmación diagnóstica se realiza mediante biopsia prostática. Su análisis determina el grado de Gleason y el grupo de grado que estiman el comportamiento biológico tumoral.
Estratificación y Grupos de Riesgo
Para definir la estrategia terapéutica también se consideran el valor del PSA, el grado tumoral, la extensión local y la posible presencia de enfermedad fuera de la próstata. En determinados pacientes pueden requerirse estudios adicionales para completar la estadificación.
La integración de esta información permite clasificar a los pacientes según grupos de riesgo y establecer las alternativas de tratamiento más apropiadas.
El tratamiento depende del riesgo de progresión, la extensión de la enfermedad, la edad, el estado general y las preferencias de cada paciente.
Vigilancia activa
Puede indicarse en tumores seleccionados de bajo riesgo, mediante controles periódicos para detectar cambios que justifiquen iniciar un tratamiento activo.
Cirugía (Prostatectomía radical)
Consiste en la extirpación quirúrgica de la próstata y puede ofrecer una alternativa curativa en pacientes seleccionados con enfermedad localizada.
Radioterapia de precisión
Utiliza radiación ionizante para destruir las células tumorales y constituye una opción con intención curativa para numerosos pacientes con enfermedad localizada o localmente avanzada.
Hormonoterapia
Reduce la producción o bloquea la acción de las hormonas masculinas que estimulan el crecimiento tumoral. Puede combinarse con radioterapia según el riesgo de la enfermedad.
Tratamientos sistémicos
En situaciones seleccionadas, especialmente en enfermedad avanzada, pueden utilizarse medicamentos hormonales de nueva generación, quimioterapia y terapias dirigidas.
Decisión Individualizada y Calidad de Vida
La decisión debe tomarse de manera individualizada, considerando los beneficios esperados, los posibles efectos adversos y el impacto de cada alternativa sobre la calidad de vida y las preferencias de cada paciente.
La radioterapia es una herramienta fundamental en el tratamiento del cáncer de próstata. En pacientes con enfermedad localizada puede utilizarse con intención curativa, como alternativa a la cirugía. En tumores de mayor riesgo o localmente avanzados, puede combinarse con hormonoterapia para mejorar el control de la enfermedad.
Tratamiento Curativo y Localmente Avanzado
Ofrece excelentes tasas de control tumoral definitivo en enfermedad localizada, preservando la continencia y estructuras anatómicas. En estadios avanzados, su combinación con hormonoterapia potencia su eficacia curativa.
Indicación Postoperatoria y de Rescate
También puede indicarse después de una cirugía cuando existen determinadas características anatomopatológicas de riesgo o cuando el PSA persiste detectable o vuelve a elevarse, según la evaluación del equipo tratante.
Manejo de Enfermedad Metastásica
En la enfermedad metastásica, la radioterapia puede utilizarse para aliviar el dolor producido por lesiones óseas y, en situaciones seleccionadas, como parte de una estrategia terapéutica más amplia.
Planificación de Máxima Exactitud y Protección de Órganos Vecinos
La planificación del tratamiento tiene como objetivo administrar una dosis eficaz sobre la próstata y, cuando corresponde, sobre los tejidos o ganglios de riesgo, procurando reducir la exposición de los órganos vecinos, especialmente el recto, la vejiga y las estructuras relacionadas con la función urinaria y sexual.
La planificación del tratamiento comienza con una tomografía computada en posición de tratamiento la cual permitirá definir volúmenes a irradiar, órganos a proteger y realizar un cálculo de la distribución de dosis de radiación. Para ello se utiliza un Tomógrafo computado Institucional y sistema de manejo de imágenes dedicado que permite realizar una reconstrucción 3D del paciente. Utilizando las imágenes de TAC el radioncólogo delimitará los volúmenes de tratamiento y órganos a riesgo, definiendo estructuras superpuestas a las imágenes, información necesaria para la planificación del tratamiento.
Los sistemas Novalis Tx y TrueBeam STx que cuenta la Institución permiten entregar una alta precisión y están especialmente diseñados para cumplir con los más exigentes estándares internacionales.
En Instituto Zunino, la precisión es fundamental en todos los tratamientos de radioterapia. Por eso, utilizamos la radioterapia guiada por imágenes (IGRT) para verificar el posicionamiento del paciente y comprobar la correcta alineación de la región a tratar antes de administrar la radiación.
Este procedimiento permite realizar controles durante el tratamiento, favoreciendo una administración precisa y reproducible, adaptada a las características de cada paciente y a la técnica utilizada.
Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT - VMAT)
Permite modificar la intensidad de los haces de radiación para adaptar la dosis a la forma y el volumen del área que se desea tratar, favoreciendo la protección del recto, la vejiga y otros tejidos vecinos.
SBRT (Radioterapia Corporal Estereotáctica)
Permite administrar dosis elevadas de radiación con gran precisión en un número reducido de sesiones. En pacientes seleccionados con cáncer de próstata localizado, puede constituir una alternativa de tratamiento con intención curativa.
Criterios de Aplicación de SBRT Prostática
La SBRT requiere una planificación especialmente cuidadosa, controles precisos de posicionamiento y una evaluación de las características clínicas y anatómicas de cada paciente. No todos los tumores ni todas las situaciones clínicas son adecuados para esta modalidad. La elección de la técnica, la dosis y el número de sesiones se define según el grupo de riesgo, la extensión tumoral, la anatomía, los antecedentes y los objetivos del tratamiento.
“En Instituto Zunino, el abordaje de cada paciente busca integrar la experiencia médica con la planificación individualizada y la tecnología disponible, para ofrecer un tratamiento preciso, seguro y adaptado a las necesidades de cada persona.”
Respuestas claras a las dudas más comunes sobre el tratamiento de radioterapia en cáncer de próstata:
¿La radioterapia para cáncer de próstata duele?
¿Qué beneficios aporta la técnica SBRT en próstata?
¿Puedo continuar con mis actividades habituales?
¿Quedo con radiación en mi cuerpo al terminar la sesión?
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
¿Todos los pacientes requieren el mismo esquema de tratamiento?
Estamos para acompañarte en cada etapa
En Instituto Zunino – Fundación Marie Curie brindamos una atención personalizada, cercana y orientada al bienestar integral de cada persona. Nuestro equipo puede orientarte sobre los pasos a seguir y coordinar tu consulta especializada.