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TECNOLOGÍA DE VANGUARDIA A NIVEL INTERNACIONAL

SBRT PARA OLIGOMETÁSTASIS ÓSEAS

¿Que es oligometástasis ?

Se considera Oligometástasis cuando hay hasta 5 sitios de enfermedad metastásica visibles y localizables.

Controlando los sitios se controla enfermedad visible

¿ Que es la SBRT o (Radioterapia Estereotáctica Corporal) para enfermedad Oligometastásica Ósea ?

Es una técnica de radioterapia estereotáxica de intensidad modulada volumétrica (VMAT-IMRT) con guía de imágenes (IGRT), que permite entregar altas dosis de radiación. La tecnología Novalis Tx y TrueBeam STx son aceleradores lineales especialmente diseñados para este tipo de tratamiento.
Esta tecnica tiene una intencion ablativa sobre el tumor, ya que entrega altas dosis en pocas fracciones, para metastasis oseas se realiza 3 aplicaciones.

Beneficios de una SBRT en Oligometástasis Ósea

Asumiendo que si controlamos los distintos focos activos aumenta el control de la enfermedad, SBRT es un tratamiento altamente efectivo para pacientes con Oligometástasis.

Duración total del tratamiento muy corto. 1-5 fracciones en días continuos.

Los efectos secundarios por SBRT son muy bien tolerados, dado que se puede disminuir de manera importante la dosis en tejidos sanos. Es un tratamiento que no produce dolor.

Como se planifica (desarrolla) un tratamiento de SBRT?

La aplicación de la SBRT se lleva a cabo mediante radioterapia de intensidad modulada volumétrica (VMAT- IMRT).

El primer paso es la consulta presencial con el medico radiooncologo que define el tratamiento y explica los objetivos del mismo. Luego se realiza una tomografia de simulacion en condiciones de tratamiento con adecuados sistemas de inmovilización que permitan un posicionamiento reproducible. Con estas imágenes de tomografia el radioncologo define los sitios a tratar y los tejidos sanos donde la dosis es limitada para evitar complicaciones.

 

Reconstrucción 3D de Oligometástasis vértebras lumbares y región iliaca derecha

 

Imágenes tomográficas de Oligometástasis vértebras lumbares y región iliaca derecha

 

La técnica de tratamiento de arcoterapia volumetrica (VMAT) permite la irradiación del volumen de tratamiento con una adecuada protección de los órganos a riesgo en tiempos menores a 5 minutos por localización. Sumado al tiempo de posicionamiento y verificación, el tiempo total es por lo general menor a 30 minutos por cada fracción. Otra modalidad de tratamiento es intensidad modulada de campos fijos que al igual que VMAT utiliza un proceso de optimización para determinar las fluencias de los campos de tratamiento.

 

Planificación VMAT de Oligometástasis vértebras lumbares y región iliaca derecha

VMAT o IMRT mediante tecnología Novalis Tx o TrueBeam STx permiten entregar una muy alta dosis en el volumen de interés y muy baja dosis en los órganos periféricos, lo que se traduce en una mayor tasa de control de enfermedad y menor tasa de efectos secundarios.

Los tratamientos de Oligometástasis óseas deben ser guiados por imágenes. Una vez posicionado el paciente es necesario utilizar guías de imágenes (IGRT) que permitan asegurar la entrega de la radiación en el lugar preciso. En esta localización los sistemas de rayos X estereoscópicos, ExacTrac (Brainlab, Alemania) brindan la forma más segura y rápida de localización.

 

Sistema de guía por imágenes (IGRT) ExacTrac (Brainlab). Sistema de posicionamiento infrarrojo, camilla robótica 6D,
rayos X estereoscópicos y monitor de posición intra-tratamiento

 

 

Acreditaciones

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