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TECNOLOGÍA DE VANGUARDIA A NIVEL INTERNACIONAL

IGRT (RADIOTERAPIA GUIADA POR IMÁGENES)

¿En qué consiste la IGRT?

  • IGRT consiste en el uso de imágenes para guiar el tratamiento diario del paciente. Significa guiar la irradiación en cada fracción de tratamiento hacia el volumen de tratamiento.

  • El equipo de tratamiento adquiere imágenes en cada fracción de tratamiento y las mismas son fusionadas con las imágenes de la planificación del tratamiento, asegurando que lo planificado coincida con lo entregado al paciente..

  • IGRT es indispensable para poder irradiar pacientes con precisión y evitar la irradiación de órganos de riesgo, disminuyendo de esta forma la toxicidad.

  • Los cuatro aceleradores Novalis, con las que cuenta Instituto Zunino, poseen sistemas de IGRT

¿Cuales son los sistemas de IGRT que hay en Instituto Zunino?

  • Los sistemas de IGRT que cuenta nuestra Institución incluyen: imágenes portales, ExacTrac convencional y Dynamics (sistema óptico/térmico, cámara infrarroja e imágenes de rayos X estereoscópicos) y CBCT. Cada uno de ellos posee características específicas, y serán utilizados acorde según el tipo de tratamiento que se esté realizando.

  • Estos sistemas de IGRT permiten mejorar la precisión en el blanco y aumentar la protección de los tejidos sanos.

  • En el caso de tumores que cambian de tamaño y forma durante la irradiación los sistemas de IGRT juegan un rol fundamental ya que permiten adaptar el tratamiento a esos cambios

  • En el caso de tumores que se mueven los sistemas de IGRT permiten sincronizar la irradiación con la localización.

¿Qué es ExacTrac?

  • Consiste en un sistema integrado por 3 componentes:

    • Cámara óptica 3D para pre posicionamiento

    • Cámara térmica para monitoreo de posición intra tratamiento

    • Sistema de imágenes radiográficas estereoscópicas de alta resolución (X-Ray)

  • Estos sistemas están integrados a servidores informáticos que brindan automatización de los procesos y mayor seguridad para el paciente.

 

Flujo de trabajo Exactrac Dynamics para tratamiento de sistema nervioso central

 

  • Las imágenes de rayos X estereoscópicas de alta resolución (X-Ray) permiten la adquisición de imágenes de la anatomía del paciente, detectar posibles movimientos y seguir la posición del volumen blanco durante la irradiación. 

  • Es un sistema clínicamente probado cuya principal ventaja es la alta precisión que ofrece en Tratamientos de Radioterapia Guiados por Imágenes

  • Todos los tratamientos que se realizan con esta avanzada tecnología brindan la confianza de poder dirigir el haz de radiación hacia el tumor que se desea irradiar, con la más alta seguridad y con precisión milimétrica.

  • ExacTrac permite guiar el tratamiento a través de fusiones óseas, o por fiduciales implantados. 

  • En el caso de aquellos tratamientos cuyo sistema principal de IGRT es CBCT, ExacTrac permite el monitoreo de la posición del paciente intra tratamiento.

 

Sistema de guía por imágenes (IGRT) ExacTrac Dynamics (Brainlab). Sistema de posicionamiento infrarrojo,
camilla robótica 6D, rayos X estereoscópicos y monitor de posición intra-tratamiento
 

 

Sistema IGRT ExacTrac Dynamics (Brainlab). Software de verificacion in vivo de la posición del paciente
y adquisición de imágenes de rayos X estereoscópicas.

 

  • ExacTrac Dynamics está especialmente indicado en el tratamiento de cáncer de mama en inspiración profunda. Esta modalidad de tratamiento permite reducir la dosis al corazón

 

Sistema IGRT ExacTrac Dynamics (Brainlab) utilizado en el tratamiento en inspiración profunda de la Mama.

 

 

¿Qué es CBCT?

  • El sistema CBCT (Cone Beam CT) consiste en un tubo de RX y un detector digital montados en el equipo de tratamiento. Este sistema gira alrededor del paciente y adquiere múltiples proyecciones de RX que son transferidas a un sistema el cual genera una tomografía computada denominada CBCT.

 

Comparacion entre Imagen de Planificacion y CBCT al momento del tratamiento para un tumor de pulmon

 

  • El CBCT genera una información 3D, permitiendo identificar todo tipo de tejidos.

  • Este tipo de IGRT es la indicada para localizar tumores de tejidos blandos como pulmón, páncreas, hígado o cualquier otro volumen de tratamiento cuya posición no esté relacionada con estructuras óseas.

  • En el caso de tumores con movimiento que se benefician de IGRT con CBCT es necesario la sincronización de las imágenes con el ciclo respiratorio del paciente. En este caso se realiza lo que se denomina CBCT 4D lo cual permite disminuir los márgenes y así aumentar la protección de los tejidos sanos.

 

TAC de planificacion, CBCT 4D y CBCT sin control respiratorio

 

¿Qué son las imágenes protales?

  • Las imágenes portales o EPID son imágenes adquiridas por un panel electrónico perpendicular al haz de tratamiento.

  • Permiten obtener imágenes del haz de radiación visto desde el haz

  • Generalmente es necesario la adquisición de imágenes portales con dos incidencias lo cual permite una localización 3D del volumen de tratamiento.

  • En equipos con CBCT es posible la combinación de imágenes planares con el haz de radiación de tratamiento y el haz de kilo voltaje

  • Las imágenes adquiridas son comparadas con imágenes digitales reconstruidas a partir de la tomografía de planificación.

 

Imagen portal o EPID en acelerador lineal

 

Comparación de imágenes portales y radiografías digitales reconstruidas para la localización de un tratamiento de cabeza y cuello

 

Acreditaciones

Experiencias en nuestra Institución