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TECNOLOGÍA DE VANGUARDIA A NIVEL INTERNACIONAL

IGRT (RADIOTERAPIA GUIADA POR IMÁGENES)

¿En qué consiste la IGRT?

  • IGRT consiste en el uso de imágenes para guiar el tratamietno diario del paciente. Significa guiar la irradiación de un volumen tumoral benigno, maligno vascular u otro, viendo en tiempo real, donde se dirige el haz de irradiación.
  • Los sistemas de entrega de tratamiento usan el registro de imagen y fusión entre las imágenes utillizadas para la planificación y las imágenes adquiridas en el momento del tratamiento (IGRT) para ayudar con el posicionamiento del paciente.
  • IGRT es indispensable para poder irradiar pacientes con precisión.
  • Los cuatro aceleradores Novalis, con las que cuenta Instituto Zunino, poseen sistemas de IGRT

¿Cuales son los sistemas de IGRT que hay en Instituto Zunino?

  • Los sistemas de IGRT que cuenta nuestra Institución incluyen: imágenes portales, ExacTrac (infrarrojo y rayos X estereoscópicos) y CBCT. Cada uno de ellos con características específicas, que serán utilizados acorde según el tipo de tratamiento que se esté realizando.
  • Estos sistemas de IGRT permiten mejorar la precisión en el blanco y aumentar la protección de los tejidos sanos.
  • En el caso de tumores que cambian de tamaño y forma durante la irradiación en todo el tiempo del tratamiento los sistemas de IGRT juegan un rol fundamental ya que permiten adaptar el tratamiento a esos cambios
  • En el caso de tumores que se mueven los sistemas de IGRT permiten sincronizar la irradiación con la localización. 

¿Qué es ExacTrac?

  • Consiste fundamentalmente en la integración de 2 subsistemas:
    • Cámara infrarroja para posicionamiento óptico (ExacTrac)
    • Sistema de imágenes radiográficas estereoscópicas de alta resolución (X-Ray)
  • Todo esto soportado por servidores informáticos complejos que hacen que todo sea automático y extremadamente seguro para el paciente.
  • Las imágenes de rayos X de alta resolución (X-Ray) y el sistema infrarrojo (ExacTrac) permiten posicionar el cuerpo, detectar mínimo movimiento y hacer un seguimiento de la posición del volumen blanco que se está irradiando
  • Además, es un sistema clínicamente probado cuya principal ventaja es la precisión que ofrece en Tratamientos de Radioterapia Guiados por Imágenes
  • Todos los tratamientos que se realizan con esta avanzada tecnología brindan la confianza de poder dirigir el haz de radiación hacia el tumor que se desea irradiar, con la más alta seguridad a nivel sub milimétrico.
  • El uso de ExacTrac puede ser Guiado por fusiones Oseas, o por fiduciales metálicos

 

Sistema de guía por imágenes (IGRT) ExacTrac (Brainlab). Sistema de posicionamiento infrarrojo, camilla robótica 6D,
rayos X estereoscópicos y monitor de posición intra-tratamiento

 

Sistema IGRT ExacTrac (Brainlab). Software con sistema infrarrojo de verificación in vivo de la posición del paciente
y adquisición de imágenes de rayos X estereoscópicas.

 

¿Qué es CBCT?

  • El sistema CBCT (Cone Beam CT) consiste en un tubo de RX y un detector digital montados en el equipo de tratamiento. Este sistema gira alrededor del paciente y se adquieren múltiples proyecciones de RX que son transferidas a un sistema el cual genera a partir de esta información una tomografía computada denominada CBCT.

 

Comparacion entre Imagen de Planificacion y CBCT al momento del tratamiento para un tumor de pulmon

 

  • El CBCT genera una información 3D, permitiendo identificar todo tipo de tejidos. Este tipo de IGRT es la indicada para localizar tumores pulmonares, páncreas, hígado o cualquier otro volumen de tratamiento no relacionada a la posición de los huesos.
  • En el caso de tumores con movimiento que se benefician de IGRT con CBCT es necesario la sincronización de las imágenes con el ciclo respiratorio del paciente. En este caso se realiza lo que se denomina CBCT 4D lo cual permite disminuir los márgenes y así aumentar la protección de los tejidos sanos.

 

TAC de planificacion, CBCT 4D y CBCT sin control respiratorio

 

¿Qué son las imágenes protales?

  • Las imágenes portales o EPID son imágenes adquiridas por un panel electrónico perpendicular al haz de tratamiento.
  • Permiten obtener imágenes del haz de radiación visto desde el haz
  • Generalmente es necesario la adquisición de imágenes portales con dos incidencias lo cual permite una localización 3D del volumen de tratamiento.
  • En equipos con CBCT es posible la combinación de imágenes planares con el haz de radiación de tratamiento y el haz de kilo voltaje
  • Las imágenes adquiridas son comparadas con imágenes digitales reconstruidas a partir de la tomografía de planificación.

 

Imagen portal o EPID en acelerador lineal

 

Comparación de imágenes portales y radiografías digitales reconstruidas para la localización de un tratamiento de cabeza y cuello

 

Acreditaciones

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