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TECNOLOGÍA DE VANGUARDIA A NIVEL INTERNACIONAL

SPBI (Irradiación parcial acelerada de Mama con SBRT)

¿En qué consiste la SPBI?

  • SPBI, consiste en entregar una dosis tumoricida en corto tiempo exactamente en el sitio del tumor totalmente resecado por el cirujano especialista en mama.
  • El concepto de manejo oncológico está evolucionando en los tiempos contemporáneos, de grandes resecciones quirúrgicas y extensa irradiación a reducción de ambas modalidades con los mismos resultados y superior calidad de vida.
  • Se pasa de irradiar un volumen blanco total a un volumen blanco parcial.

¿Todas las pacientes son aptas para recibir este tipo de tratamiento?

  • Indicado para un seleccionado grupo de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama muy pequeño y factores pronósticos favorables

¿Por qué en Instituto Zunino se realizan tratamiento de SPBI?

  • La asociación de cirujanos expertos, nuevos métodos diagnósticos y la más avanzada tecnología de radioterapia estereotáctica (SBRT) con arcoterapia volumetrica (VMAT) y guía de imágenes (IGRT) instalada en el Instituto Zunino hacen posible el desarrollo de un programa de SPBI en pacientes seleccionadas.

¿Cómo se planifica (desarrolla) un tratamiento de SPBI?

  • La aplicación de la SPBI se lleva a cabo mediante radioterapia estereotáxica (SBRT)
  • Se realiza una simulación virtual que consiste en una tomografía computada en las condiciones de tratamiento del paciente, con adecuados sistemas de inmovilización que permitan un tratamiento reproducible. Con estas imágenes el radioncólogo define los sitios a tratar y los tejidos sanos donde la dosis es limitada para evitar complicaciones.
  • En algunos pacientes es necesario un control respiratorio que disminuya el movimiento del tórax de la paciente
  • Se utilizan sistemas informáticos que permiten entregar la dosis de radiación prescrita por el radioncólogo con máxima protección de los tejidos sanos.
  • Los sistemas de planificación realizan reconstrucciones tridimensionales del cuerpo

 
Posicionamiento de paciente en tratamiento de SPBI en tomógrafo computado (izquierda) y con compresor abdominal
para manejo de movimiento respiratorio (derecha)

Delimitación del volumen de tratamiento guiado por clips quirurgicos en SPBI - Delimintacón de tejidos sanos.

Distribución  de dosis en lecho tumoral en tratamiento con SPBI

 

Reconstrucción 3D de simulación virtual de la paciente con haces de tratamiento.
  • Los tratamientos de SPBI deben ser guiados por imágenes. Una vez posicionado la paciente en el equipo de tratamiento es necesario utilizar guías de imágenes (IGRT) que permitan asegurar la entrega de la radiación en el lugar preciso.
  • Para esto se realiza la fusión de los fiduciales implantados en el lecho tumoral por el cirujano, o bien por fiduciales externos definida su ubicación el día de la tomografía de planificación del tratamiento.
  • Para lograr el posicionamiento preciso, Instituto Zunino tiene sus cuatro Aceleradores Lineales, equipados con sistemas de rayos X estereoscópicos, ExacTrac (Brainlab, Alemania) brindan la forma más segura y rápida de localización.

 

Sistema de guía por imágenes (IGRT) ExacTrac (Brainlab). Sistema de posicionamiento infrarrojo, camilla robótica 6D,
rayos X estereoscópicos y monitor de posición intra-tratamiento

 

Fusion de Fiduciales externos y visualización de fiduciales internos

 

 

 

 

Acreditaciones

Experiencias en nuestra Institución